O tânără de 22 de ani, care s-a născut fără vagin și uter a fost operată, în premieră națională, o echipa de medici condusa de Prof. Univ. Dr. Petre Brătilă, la un spital privat din Capitala. Intervenția minim-invazivă a fost realizată pro bono și a presupus reconstrucția vaginului printr-o biogrefă de ultimă generație, care o va ajuta pe fată să aibă o viață sexuală normală. În lume au fost înregistrate mai puțin de 10 astfel de cazuri de reconstrucție de neovagin cu biomaterial la paciente cu absența vaginului, iar în România cazul este o premieră absolută.
Profesorul Petre Brătilă, același medic care a operat de cancer de col uterin o femeie gravidă, a fost singurul medic din țară care a reușit să rezolve problema Alinei. Fata s-a născut fără vagin și uter, o boală extrem de rară care poartă numele de Sindromul Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. Tânără a fost diagnosticată cu această afecțiune la vârsta de 18 ani, când a mers pentru prima dată la medic pentru a afla de ce nu are încă menstruație.
Niciun medic nu reușea să vină cu o soluție pentru boala ei
Deși nu este o boală care pune în pericol viața pacientei, Sindromul îi afectează foarte tare calitatea vieții. Viața cu o astfel de afecțiune poate fi extrem de dificilă din punct de vedere emoțional, în special dacă nu ai susținerea adecvată. Până să ajungă la profesorul Brătilă, timp de 4 ani, Alina a trecut prin emoții copleșitoare, de la teamă și incertitudine, la deznădejde și chiar furie, mai ales că niciun medic nu reușea să îi ofere o soluție și nici să îi arate empatie pentru condiția ei.
„Am întâlnit medici care cunoșteau foarte puține lucruri despre această afecțiune și medici care aveau o atitudine foarte rece față de suferința mea. Treceam de la un spital la altul, fusesesm refuzată și nu mai credeam că există vreo soluție pentru cazul meu. Știam că nu sunt bolnavă, însă o viață fără boală nu înseamnă neapărat o viață normală. Iar eu voiam să trăiesc ca oricare altă femeie”, povestește Alina.
Biogrefa care favorizează formarea unui vagin nou, în mod natural
Tânăra a fost supusă unei intervenții de reconstrucție vaginală cu biogrefă. Pentru formarea unui vagin nou, Prof. Dr. Bratila a folosit o tehnologie revoluționară de reconstrucție tisulară – grefa biologică acelulară de generația a doua tip Surgisis, fiind prima intervenție de acest tip efectuată în România și doar 10 astfel de cazuri în lume. Procedura a fost efectuată minim-invaziv, pe cale combinată laparoscopică și vaginală.
Grefa acelulară Surgisis este folosită pentru a îmbunătăți viața pacienților, permițând corpului să-și regenereze în mod natural țesutul lipsă. Grefa biologică interacționează cu corpul, inițiind creșterea și remodelarea țesutului la nivelul matriței corespunzătoare vaginului nou. În timp, acest țesut devine propriul țesut al organismului, transformându-se în țesut vaginal viabil, puternic, cu propriile vase de sânge. Fiind acelulara, grefa Surgisis reduce riscul de transmitere a infecțiilor, de reacție inflamatorie sau de rejecție.
„Pregătirile pentru operație au durat câteva luni, în care am achiziționat grefele, am proiectat și construit mulajul pentru grefă și, nu în ultimul rând, am pregătit psihologic pacienta. Ideea operației a fost a mea, însă citind și documentându-mă, am constatat că și alți medici din lume au gândit la fel. Intervenția constă în realizarea unei disecții între vezică și rect, în care am introdus un mulaj pe care am atașat grefa biologică, pe care am fixat-o cu adeziv biologic. Biotehnologia este știința materialelor biologice din țesuturi proprii sau de la alte specii. Folosesc biotehnologia de 2 ani încoace în operații de reconstrucție ale tractului genital feminin. În tot acest timp, am colaborat foarte bine cu pacienta, care a înțeles că nu este un experiment, ci aplicarea unei tehnici deja utilizate în lume. Momentan, numai vaginul a fost reconstruit, pentru uter este nevoie de transplant. Există în acest moment un proiect în desfășurare în acest sens”, a declarat Prof. Univ. Dr. Petre Brătilă.
Pacientele la care s-a facut vaginoplastia cu grefă vor purta dupa intervenție un dilatator vaginal pentru o anumita perioadă de timp și vor putea să aiba raport sexual dupa aproximativ 4-6 săptămâni.
Sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) este o malformație congenitală care afectează sistemul reproductiv al femeii. Uterul și vaginul se dezvoltă parțial sau sunt absente, în timp ce ovarele și trompele uterine sunt normale. Femeile cu aceasta afectiune nu au menstruație, acesta fiind primul semn care le trimite la medic. De asemenea, aceste femei au organe genitale externe normale, iar sânii și părul pubian sunt dezvoltate normal. Deși nu vor putea să poarte o sarcină, uterul fiind absent, aceste femei vor putea avea copii ca urmare a reproducerii asistate.
În plus față de anomaliile la nivelul aparatului genital, o parte dintre aceste femei pot avea malformații în alte zone ale organismului. Astfel, rinichii pot avea formă sau poziție anormală sau unul din rinichi poate să nu se dezvolte (agenezie renală unilaterală). De asemenea, pot să apară anomalii scheletale, în mod particular la nivelul corpilor vertebrali. Femeile cu sindromul MRKH pot avea surditate sau anumite malformații cardiace. Sindromul Rokitansky afectează una din 5.000 de fete.
Cauza este necunoscută pe deplin, deși se consideră că există o combinație de factori genetici și de mediu. Spectrul malformațiilor întâlnite sugerează un defect de dezvoltare în timpul embriogenezei (la sfârșitul săptămânii 4 a vieții fetale).
Ecografia abdominală este prima investigație în evaluarea pacientelor cu suspiciune de agenezie utero-vaginală și este completată cu RMN pelvin, investigație care vizualizează în detaliu malformația. În plus, trebuie efectuat un control complet (ecografie renală, radiografie de coloana vertebrală, ecocardiografie și audiogramă) pentru identificarea malformațiilor asociate.
Tratamentul constă în crearea unui neovagin și trebuie oferit pacientelor când sunt pregătite să-și înceapă viața sexuală și sunt mature emoțional (în jur de 17-21 ani). Cu tratament, relațiile sexuale sunt posibile și există opțiuni de fertilitate (mama surogat).
